Acurácia das medidas acústicas tradicionais e formânticas na avaliação da qualidade vocal / Accuracy of traditional and formant acoustic measurements in the evaluation of vocal quality

RESUMO Objetivo Investigar a acurácia das medidas acústicas, isoladas e combinadas, na discriminação da intensidade do desvio vocal (GG) e da qualidade vocal predominante (QVP) em pacientes disfônicos. Método Participaram 302 pacientes do gênero feminino, com queixa vocal. A partir da vogal /ɛ/ sustentada, foram extraídas as medidas acústicas de média e desvio padrão (DP) da frequência fundamental (F0), o jitter, o shimmer e o Glottal to noise excitation (GNE) e a média dos três primeiros formantes (F1, F2, F3). A avaliação perceptivo-auditiva do GG e QVP foi realizada por três fonoaudiólogos especialistas em voz. Resultados Isoladamente, apenas o GNE obteve desempenho satisfatório na discriminação do GG e da QVP. Houve uma melhora na classificação do GG e QVP com a combinação das medidas acústicas. A média de F0, F2 e GNE (saudável × desvio leve a moderado), DP de F0, F1 e F3 (leve a moderado × desvio moderado), Jitter e GNE (moderado × desvio intenso) foram as melhores combinações para discriminar o GG. As melhores combinações para discriminação da QVP foram média de F0, Shimmer e GNE (saudável × rugosa), F3 e GNE (saudável × soprosa), média de F0, F3 e GNE (rugosa × tensa), média de F0, F1 e GNE (soprosa × tensa). Conclusão De forma isolada, o GNE mostrou-se o único parâmetro acústico capaz de discriminar o GG e a QVP. Houve um ganho no desempenho da classificação com a combinação das medidas acústicas tradicionais e formânticas, tanto para a discriminação do GG como da QVP.

ABSTRACT Purpose Investigate the accuracy of isolated and combined acoustic measurements in the discrimination of voice deviation intensity (GD) and predominant voice quality (PVQ) in patients with dysphonia. Methods A total of 302 female patients with voice complaints participated in the study. The sustained /ɛ/ vowel was used to extract the following acoustic measures: mean and standard deviation (SD) of fundamental frequency (F0), jitter, shimmer, glottal to noise excitation (GNE) ratio and the mean of the first three formants (F1, F2, and F3). Auditory-perceptual evaluation of GD and PVQ was conducted by three speech-language pathologists who were voice specialists. Results In isolation, only GNE provided satisfactory performance when discriminating between GD and PVQ. Improvement in the classification of GD and PVQ was observed when the acoustic measures were combined. Mean F0, F2, and GNE (healthy × mild-to-moderate deviation), the SDs of F0, F1, and F3 (mild-to-moderate × moderate deviation), and mean jitter and GNE (moderate × intense deviation) were the best combinations for discriminating GD. The best combinations for discriminating PVQ were mean F0, shimmer, and GNE (healthy × rough), F3 and GNE (healthy × breathy), mean F 0, F3, and GNE (rough × tense), and mean F0 , F1, and GNE (breathy × tense). Conclusion In isolation, GNE proved to be the only acoustic parameter capable of discriminating between GG and PVQ. There was a gain in classification performance for discrimination of both GD and PVQ when traditional and formant acoustic measurements were combined.

Relação entre os sintomas vocais, intensidade do desvio vocal e diagnóstico laríngeo em pacientes com distúrbios da voz / Relationship between vocal symptoms, severity of voice disorders, and laryngeal diagnosis in patients with voice disorders

RESUMO Objetivo investigar se existe associação entre a frequência de ocorrência dos sintomas vocais, a intensidade do desvio vocal e o diagnóstico laríngeo em pacientes com diferentes distúrbios da voz. Métodos Participaram do estudo 330 pacientes com queixa vocal, distribuídos em cinco grupos de acordo com o diagnóstico laringológico: G1-sem lesão laríngea, G2-lesões benignas das pregas vocais, G3-distúrbio neurológico da voz, G4-fenda glótica sem causa orgânica ou neurológica e G5-distúrbio de voz secundário a refluxo gastroesofágico. Foram alocados em cinco grupos, de acordo com o diagnóstico laríngeo. Todos os participantes responderam à Escala de Sintomas Vocais (ESV) e gravaram a vogal /ɛ/ sustentada, que foi analisada quanto à intensidade do desvio vocal por meio de uma escala analógico-visual. Resultados Houve diferença nos escores total, de limitação e físico da ESV entre diferentes grupos diagnósticos. Pacientes com lesão na porção membranosa das pregas vocais apresentaram maior número de sintomas vocais em relação aos outros grupos diagnósticos. Observou-se correlação positiva entre a intensidade do desvio vocal e os escores total, de limitação e emocional da ESV. Pacientes com desvio vocal moderado e intenso apresentaram maior número de sintomas vocais que pacientes com vozes saudáveis ou com desvio leve. Conclusão Existe associação entre o diagnóstico laríngeo, a intensidade do desvio vocal e a frequência de ocorrência dos sintomas vocais. Pacientes com lesão benigna nas pregas vocais e com desvio vocal mais intenso apresentam maior frequência de sintomas vocais.

ABSTRACT Purpose To investigate whether there is an association between the frequency of occurrence of vocal symptoms, the intensity of vocal deviation and laryngeal diagnosis in patients with different voice disorders. Methods The study included 330 patients with vocal complaints. The patients were divided into five groups according to the laryngeal diagnosis: G1- without laryngeal lesions; G2 -benign vocal fold lesions; G3 - voice disorder of neurological origin; G4 -incomplete glottal closure without organic or neurologic cause; and G5 - voice disorder secondary to gastroesophageal reflux. All participants responded to the Voice Symptom Scale (VoiSS) and recorded the sustained /ɛ/ vowel, which was analyzed for the intensity of vocal deviation using a visual analog scale. Results There were differences in total VoiSS scores and in scores for the impairment and physical domains among the different diagnostic groups. Patients with lesions in the membranous portion of the vocal folds presented more vocal symptoms than those in the other diagnostic groups. There was a positive correlation between the intensity of vocal deviation and the total, limitation and emotional VoiSS scores. Patients with moderate and intense vocal deviation showed a greater number of vocal symptoms than patients with healthy voices or with mild deviations. Conclusion There is an association between laryngeal diagnosis, the intensity of vocal deviation and vocal symptoms. Patients with benign vocal fold lesions and more intense vocal deviations have a higher frequency of vocal symptoms.